胎膜早破是指在临产前胎膜破裂，可引起早产、脐带脱垂、母儿感染等并发症。流行病学研究和临床经验提示感染和吸烟是胎膜早破的两种重要诱因。 目前关于感染致胎膜早破的机制已有较为透彻的解释：发生于孕期的生殖道上行性干扰引起绒毛膜羊膜炎，可导致胎膜局部结构改变、张力下降而易发生破裂；在这一过程中，多种细胞因子（例如IL-6、IL-8、TNF-a等）也发挥了重要作用；相比于对感染的研究，我们对吸烟导致胎膜早破的具体机制还不甚了解。
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为此，美国和澳大利亚联合小组（R. Menon等）就这一科学问题进行了深入研究。首先，研究人员在正常孕足月的胎膜组织中检测到了前列腺素类物质和凋亡标志物。进而，在香烟提取物（cigarette smoke extract，CSE）的刺激条件下，研究人员利用气相色谱法检测到胎膜组织中存在两种前列腺素类物质的分泌——F2艾索普斯坦（一种氧化应激标志物）和PGF2α（可诱导子宫收缩），此发现说明CSE可致使正常胎膜组织内发生氧化应激反应，诱导子宫平滑肌等收缩。与此同时，研究人员还检测了CSE刺激前后胎膜组织内抗细胞凋亡因子BCL2和细胞凋亡蛋白酶caspase 3的变化，实验结果证实：随CSE浓度增加，BCL2的表达下降，而caspase 3的水平则逐渐上升，提示我们CSE可明显诱导胎膜细胞发生凋亡。借助此项实验，研究人员证实CSE刺激可诱导正常胎膜组织发生氧化应激且细胞凋亡增加，从而使胎膜抗张能力减弱以至发生胎膜破裂。--本文来源于江苏邳州妇产医院http://www.jspzfc.com
此研究首次详细地阐释了吸烟在胎膜早破中发挥作用的具体路径，为我们在临床工作中更好地指导孕妇日常生活、预防胎膜早破的发生提供了有力证据。 |
