一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿，称为多胎妊娠。 多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多，围生儿死亡率、新生儿死亡率高，故属高危妊娠。为改善妊娠结局，除早期确诊外，应加强孕期保健并重视分娩期处理。

多胎妊娠诊断

根据病史、产科检查，多胎妊娠的诊断不难确立，有疑问时可借助于B 型超声显像等辅助检查。

1.病史：双方家庭中有多胎分娩史；此次受孕前接受促排卵药物治疗；早孕反应较重；进入孕中期后，体重增加多、下腹作胀不适。

2.产科检查

（1）子宫体积明显大于相应孕周。

（2）触及3 个或是个以上胎极；胎头较小，与子宫体积不成比例；胎儿肢体多，位在子宫腔内多处。

（3）在子宫不同部位闻及频率相差10次/ 分以上的胎心音；或胎心率虽相差不多，但两个胎心音心之间相隔一无音区。

3.辅助检查

（1）B 型超声检查：是目前确诊多胎妊娠的最主要方法。应用B 型超声显像仪经腹检查，早在孕6 周时，即可显示着床在宫内不同部位的胚囊个数，每个胚囊与周围蜕膜组成具有双环特征的液性光环。至孕7 周末以后，胚芽内出现有节律搏动的原始心管。孕12周后，胎头显像，可测出各胎头的双顶径。随孕周的增长，诊断正确率可达100%. 故临床疑为多胎妊娠多，应继续随访，直至胎儿个数完全确定。

（2）多普勒超声检查：孕12< 医学教育网搜集整理> 周后后，用多普勒胎心仪可听到频率不高的胎心音。

（3 ）血清甲胎蛋白测定：亦有助于多胎妊娠的诊断。双胎妊娠时，29.3%血清甲胎蛋白值明显升高；三胎时，为44.8% ；四胎及四胎以上，则达80.0%.因此，筛查孕妇血清甲胎蛋白值有异常升高时，提示多胎可能，需进一步检查。

B超诊断双胎妊娠的绒毛膜性，可依次采取下列步骤：①如见两个胎盘，为双绒毛膜性；②若仅一个胎盘，决定每一胎儿的性别，异性为双绒毛膜妊娠；③如双胎性别相同，仔细扫查分隔膜，4 层肯定为双绒毛膜双羊膜，2 层为单绒毛膜双羊膜。妊娠进入中期后，通过系列B 超监测，倘若发现：①两个胎儿发育不一致，胎儿双顶径差＞5mm 或头围差＞5%、腹围差＞20mm；②羊水量有显著差异；③一个胎儿出现水肿，即可作出慢性输血综合征的诊断。--本文来源于江苏邳州妇产医院http://www.jspzfc.com