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宫颈癌可防可控!除了接种疫苗,你还要做好这件事

发布时间:2019-3-6  新闻类别:宫颈疾病点击次数:530

根据2017年重庆市新发恶性肿瘤登记数据显示,宫颈癌的发病率为18.7/10万。世界卫生组织(WHO)统计,全球平均每年新增宫颈癌患者约52.8万例,因宫颈癌死亡者约26.6万例。我国每年宫颈癌新发病例约10万例,约3万女性死于宫颈癌。


3月4日,第二届全球HPV知晓日在重庆大学附属肿瘤医院举行,中国癌症基金会理事长赵平介绍,HPV病毒与生殖道感染相关的有50多种,其中分为低危型(与生殖器疣相关,不会引起宫颈癌)和高危型(可致癌)。大多数HPV感染是一过性的,且可通过自身免疫力清除,只有高危型HPV持续、反复感染才可能发生高级别上皮内病变(癌前病变)及宫颈癌。


“99.7%的宫颈癌患者可检测出HPV感染,其中最常见的高危型为HPV16及HPV18,中国超过90%的宫颈癌都与持续感染这两个高危型HPV有关。”周琦说。


接种HPV疫苗能够实现早期预防


“宫颈癌是可以早期预防的疾病。”重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心学科带头人周琦教授表示,一级预防为接种HPV预防性疫苗,目前国内获批的有二价、四价及九价疫苗,其最高可预防90%以上HPV感染导致的宫颈癌。WHO建议,疫苗接种以9-14岁未发生性生活的女性作为主要目标人群,15岁以上女性作为次要目标人群。


基于不同年龄段临床数据,我国批准的HPV接种年龄为二价(9-45岁女性),四价(20-45岁女性)以及九价(16-26岁女性)。同时,接种HPV疫苗后仍需定期接受筛查。目前,重庆市民可在各社区卫生服务中心接种HPV疫苗。


“女性从感染HPV病毒—发展为癌前病变—进展为子宫颈癌通常需要5-10年,甚至更长时间。在这期间,保持健康的生活习惯,定期接受宫颈癌筛查,做到“早期发现、早期治疗”。


赵平推荐,30-64岁的女性进行高危型HPV检测,阴性者3-5年重复筛查。即使早期发现了宫颈癌,通过积极治疗,仍然可痊愈。只要严格把控宫颈癌成熟的预防体系,即三级预防(应用HPV疫苗、开展宫颈癌筛查、对宫颈癌积极治疗),可以大幅降低子宫颈癌的发病率和死亡率。


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HPV疫苗相关知识


一:HPV三种疫苗分别适宜的年龄?


按照目前我国CFDA批准的三种疫苗适宜的年龄如下:


二价疫苗:9~45岁女性


四价疫苗:20~45岁女性


九价疫苗:16~26岁女性


大家可以根据不同的年龄选择合适的疫苗。


二:HPV疫苗是怎样预防宫颈癌的?


简单的讲,接种HPV疫苗后,可以刺激机体产生特异性抗体,抗体通过血管壁,在局部上皮(粘膜层皮肤)组织中达到一定浓度。


当外界HPV入侵受损伤的上皮,接触到基底细胞,机体中和病毒,抵御病毒对人体上皮细胞的破坏。


通常讲,所有宫颈癌主要是鳞癌和腺癌,均由HPV持续感染引起,因此,预防HPV持续感染就能够预防HPV感染导致的宫颈癌前病变和宫颈癌。


三:已接种或正在接种二价或四价,可以转九价接种吗?


不建议混着打,不同的疫苗,其制备工艺和免疫佐剂不一样,建议按照原计划继续接种。对于已经完成二价或四价全部接种,并不推荐再接种九价疫苗。因为二价疫苗覆盖的是HPV16/18型,宫颈癌主要由这两个型别的HPV感染所致。而高危型HPV目前认定有14种,况且即使接种了HPV疫苗,适龄女性还是要接受宫颈癌筛查。


四:已接种第一针或第二针,可以在重庆接种吗?


可以凭借此前在香港的接种记录在重庆继续接种,具体情况建议咨询接种点,即社区卫生服务中心或相关医疗机构。


五:月经期、妊娠期、哺乳期是否可接种?


月经期非禁忌。


妊娠期不推荐接种HPV疫苗,如有接种一剂或两剂HPV疫苗,发现妊娠,应停止接种。待到生产后继续启动余下剂次接种,也不需要终止妊娠。


哺乳期可以接种HPV疫苗,因为灭活疫苗不通过乳汁,不影响母乳喂养的安全性。在国内不主张哺乳期接种,而在先期使用的部分西方国家没有限制。


六:HPV疫苗有什么副作用?


HPV疫苗的常见副作用包括:发生注射部位疼痛、发红或肿胀;发热;头痛或感到疲倦;恶心;肌肉或关节疼痛,以上症状都是轻微的。而国外报道的一些有关HPV疫苗副作用而造成瘫痪等严重后果的病例,是罕见现象。


七:什么情况不可以接种HPV疫苗?


严重免疫缺陷病的急性期。免疫抑制并不是HPV疫苗接种的禁忌症,但如果免疫功能低下,免疫应答反应差。所以可以在应用免疫抑制剂的非急性期接种疫苗,针对免疫功能低下者,接种疫苗后,需要了解免疫效果要检测HPV抗体。


中、重度疾病的急性期,或有严重感染的感冒、发烧期间,不可以接种。


对蛋白质、酵母过敏者禁用。


妊娠期女性。


 
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