1 无痛分娩的实施时间 自然分娩分为三个产程，无痛分娩的施行时间是(主要是减轻哪个产程的痛苦)?既往通常在产妇宫口开到2～3公分时使用分娩诊断，但根据2016分娩镇痛专家共识，目前已有大量临床研究及荟萃分析表明，潜伏期开始使用椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程。因此，不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。 2 如果产妇想要进行无痛分娩， 需要进行哪些方面的评估? 分娩前如果产妇有镇痛需求，必须经过严格的评估，首先需确定产妇此次妊娠的情况，有无严重的妊娠期并发症，有无胎心异常等，另外产妇既往的身体状况，包括麻醉手术史、药物过敏史、是否服用抗凝药物、内外科合并症等。其次需做详尽的体格检查，包括基本的生命体征、全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。最后需完善血常规、凝血功能等相关实验室检查。只有评估合格后才可以进行分娩镇痛。 3 哪些人群是不适宜做无痛分娩的? 并不是所有的产妇都能进行无痛分娩。 首先，如果产妇拒绝则不适宜无痛分娩。其次，产科医师评估不能进行阴道分娩，比如出现产道异常、胎位不正、前置胎盘、胎儿胎心异常、羊水异常、持续宫缩乏力时使用催产素效果不佳，需剖宫产等情况，也不适宜行无痛分娩。第三、孕妇患有严重心脏疾病且心功能不全或其他严重合并症，或者有颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位或全身感染等椎管内阻滞禁忌，都是不能进行无痛分娩的。
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