在江苏省人民医院生殖中心的就诊大厅里，偶尔也能见到一些十七八岁、稚气未脱的少女，被妈妈陪着，听着自己的母亲焦急地向医生诉说着女儿月经不调、痤疮或是多毛等症状，其中最关心的问题是“我女儿将来结婚生小孩会不会受影响?” 少女月经不调会不孕吗? 在生殖内分泌领域中，青春期月经不调并不少见。要了解其病因，还得从“青春期”说起。在女性的生长发育中，下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)的激活标志着女性青春期生殖功能的开始，表现为身体的生长以及第二性征(阴毛、腋毛、乳房)的发育。在青春期前期，HPO轴处于休眠状态，在高层大脑皮层调控下，下丘脑弓状核合成并释放促性腺激素释放激素(GnRH)，这种激素以脉冲的方式分泌，作用于垂体，促进卵泡刺激素(FSH)以及黄体生成素(LH)的合成、储存和释放，FSH和LH再以正/负反馈的方式调节卵巢内卵泡的发育和雌激素孕激素分泌，维持女性正常的生殖周期。 青春前期的几年间，由于体内低水平雌激素，促性腺激素一直维持在较低的水平。青春期开始，下丘脑分泌GnRH，诱导性腺功能初现，雌激素合成增加。随着月经初潮的时间接近，GnRH分泌频率逐渐增加，与成人相似，随着中枢神经系统HPO轴的逐渐成熟，少女初潮初现，乳腺、阴毛、生殖器发育，逐步建立正常的排卵周期。 女性人生中第一次月经来潮称为月经初潮，是青春期的重要标志。临床研究证实，少女月经初潮一般晚于乳房发育2.5年，初潮提示HPO轴功能逐渐完善，卵巢产生的雌激素达到一定水平刺激子宫内膜增殖，雌激素水平的明显波动可引起子宫内膜剥落，引起月经。 但是，由于此时神经中枢对雌孕激素的正反馈机制尚未成熟，即使卵泡发育也不一定能排卵，故月经初潮常常不规律，一般经5~7年后，月经周期才会逐渐正常。在这个“过渡时期”中，肾上腺分泌的激素，尤其是雄激素增加，腋毛、阴毛生长，会使得有些少女被多毛、痤疮、脂溢性皮肤、体重增加等问题困扰，青春期时卵巢内基础卵泡储备较多，雄激素旺盛的作用会刺激很多小卵泡发生，可能会被武断地诊断为“多囊卵巢综合征”，甚至草率地和将来的“不孕症”扯上关系。 事实上，大多数少女在青春期后，正常的排卵周期逐渐建立，肾上腺分泌的雄激素水平也会趋于稳定，痤疮等问题会自行改善，未来的生育也将不受影响。 所以，家长们需要正确面对青春期少女的月经不调问题，寻找正规医院生殖内分泌专科医生咨询，最好不要在月经周期尚未建立完善时予以过多的药物干预，也无须就“月经不调”等问题给孩子过重的心理暗示和负担。保持规律的生活作息、科学的饮食、良好的运动习惯以及专业的医学指导，是陪伴孩子安然度过青春期的最好方法。
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