“无痛分娩”起源于国外,至今有100余年历史,在国外应用很普遍,美国分娩镇痛率>85%,英国>90%。综合来看,这是一项简单易行、安全成熟的技术,准妈妈可以放心选用无痛分娩。分娩镇痛包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其优点是对产程和胎儿无影响,但镇痛效果差,药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。
目前,各大医院运用最广泛、效果较理想的是“椎管内分娩镇痛”,这是迄今为止镇痛效果最确切的方法,也是我院最常使用的分娩镇痛法。这种操作由麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺,往蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物,并在硬膜外腔置入一根细导管,导管的一端连接电子镇痛泵,由产妇根据疼痛的程度自我控制给药,镇痛泵可持续使用直至分娩结束。在整个过程中,麻醉药的浓度较低,相当于剖宫产麻醉时的1/5-1/10,可控性强,安全性高,几乎不影响产妇运动,产妇意识清醒,能主动配合。
“无痛分娩”并不是整个产程的无痛。出于安全考虑,目前国内多数医院的分娩镇痛是在宫口开到2-3cm时进行椎管内阻滞。不管用什么方法都很难做到绝对不痛,它的应用是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受,或只是感受子宫收缩而不痛。
大多数产妇都适合无痛分娩。但是,如果合并凝血功能障碍、药物过敏、腰部有外伤史等疾病,产妇应向医生咨询,由医生决定是否可行无痛分娩。大多数产妇在给药10分钟后,就感觉不到宫缩的强烈阵痛了,感觉到的一般只是轻微的腹痛。给一次药,药效约持续一个半小时或更长,待有了疼痛感觉后产妇应用镇痛泵继续给药,自行控制镇痛,如此反复,直至分娩结束。
无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。有研究证实,当人体感到严重疼痛的时候,会释放一种叫儿茶酚胺的物质,这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响,新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。而无痛分娩因为减轻了产妇的痛感,可以有效避免胎儿缺氧风险。 |